Come migliorare la tua terapia per il diabete

Il monitoraggio autonomo dei livelli di glucosio nel sangue è di grande importanza per l'adattamento della dose di insulina. Si utilizza un misuratore di glicemia facile da usare, in grado di fornire rapidamente un risultato affidabile. I valori della glicemia si riferiscono alla quantità di zucchero (percentuale di glucosio) nel sangue, che può variare a seconda dei pasti e delle sollecitazioni fisiche. Si misura quanto glucosio è presente nel sangue in forma disciolta e i risultati sono espressi in “milligrammi per decilitro” (mg/dl) o “millimoli per litro” (mmol/l).

Una misurazione del sangue capillare fornisce valori precisi ed è il metodo più conosciuto per misurare la glicemia, che può essere eseguito anche autonomamente da un diabetico: si punge il polpastrello con uno strumento di perforazione, si ottiene una goccia di sangue, si applica su una striscia reattiva inserita in un misuratore e si ottiene il risultato dopo pochi secondi. Tra gli svantaggi di questo metodo c'è che si ottengono solo valori singoli, mentre le fluttuazioni della glicemia restano non rilevate. Inoltre, una gestione errata può influenzare i risultati e misurare spesso la glicemia può essere doloroso e fastidioso.

Oltre a questo metodo tradizionale di misurazione della glicemia, esistono nuovi sistemi di misurazione che possono monitorare continuamente la percentuale di glucosio senza danneggiare i vasi sanguigni. Questi sistemi consentono di tenere meglio sotto controllo l'andamento della glicemia e sono noti come “Continuous Glucose Monitoring” (CGM). Un sensore sottile lungo pochi millimetri viene solitamente inserito e attaccato nella parte superiore del braccio e misura circa ogni cinque minuti il contenuto di zucchero nel tessuto adiposo sottocutaneo. È necessario applicare un nuovo sensore circa ogni sei o dieci giorni. Un tale sistema di misurazione della glicemia dispone di un trasmettitore che invia i valori a un dispositivo ricevitore (spesso uno smartphone), dove si può osservare l'andamento della glicemia. I vantaggi del CGM includono la possibilità di impostare limiti inferiori e superiori per i livelli di glicemia in modo personalizzato. Una volta superati questi limiti, suona un allarme. In questo modo si può adattare meglio la terapia.

Simile a un sistema CGM, funziona il “Flash Glucose Monitoring” (FGM). Qui è necessario avvicinare uno scanner (o il proprio smartphone) al sensore per vedere i valori attuali di zucchero. La scansione funziona anche attraverso indumenti più spessi. Il sensore viene cambiato ogni due settimane. Questo sistema è particolarmente pratico per i diabetici che devono misurare frequentemente i livelli di zucchero per poter gestire l'insulinoterapia autonomamente. In entrambi i sistemi (CGM e FGM) il sensore può essere indossato anche durante il bagno, la doccia, il nuoto e brevemente in sauna.

Esiste anche il CGM a lungo termine. In questo sistema, il sensore viene inserito sotto la pelle nel braccio da un medico addestrato. La capsula del sensore rimane sotto la pelle per 180 giorni. Sulla pelle viene posizionato il trasmettitore, che inoltra i valori di glucosio misurati a un dispositivo ricevitore (di solito uno smartphone). Se la glicemia scende o sale troppo, il trasmettitore vibra e anche lo smartphone emette un segnale di avviso. Il trasmettitore può essere rimosso temporaneamente, il che è vantaggioso per le persone che vogliono restare più a lungo in acqua o in sauna, o che non tollerano bene i cerotti.

Ci sono numerosi fattori che possono influenzare l'affidabilità del risultato. Ecco i migliori consigli da tenere a mente durante una misurazione della glicemia.

• Per quanto semplice e ovvio possa sembrare: leggi le istruzioni per l'uso prima del primo utilizzo del tuo misuratore di glicemia e familiarizza con il tuo dispositivo.
• Lavati le mani con un sapone delicato o una lozione lavante prima della misurazione e asciugale con un asciugamano. Altrimenti, residui di crema o zucchero (per esempio, da frutta) o anche umidità possono alterare i risultati. Assicurati che il tuo sapone non contenga ingredienti come miele o caramello.
• Immediatamente prima del prelievo di sangue, puoi massaggiare leggermente o scuotere la mano per favorire la circolazione. Dovresti pulire la prima goccia di sangue, poiché potrebbe contenere liquido interstiziale, che diluisce il campione di sangue e altera il valore. Per questo motivo, evita anche di comprimere troppo forte il dito, altrimenti il liquido cellulare fuoriesce. Tieni la striscia reattiva vicino alla goccia di sangue finché non viene assorbito il sangue sufficiente.
• La lancetta deve essere utilizzata solamente una volta per il prelievo di sangue, altrimenti c'è il rischio di infezione. Cambia i punti di prelievo e punge leggermente di lato sulla punta del dito, dove ci sono meno recettori del dolore e i vasi sanguigni sono più fitti. I migliori dita per il prelievo sono il medio, l'anulare o il mignolo.
• Dopo la misurazione, le mani dovrebbero essere trattate con una crema idratante per le mani, per prendersi cura della pelle stressata e prevenire infezioni, poiché la cattiva cicatrizzazione delle ferite è caratteristica del diabete mellito.
• Tieni un diario della glicemia. I valori documentati aiutano ad adattare la tua terapia. Puoi tenere un diario diabetico scritto, ma ci sono anche app per smartphone per la glicemia. I misuratori di glicemia generalmente memorizzano i valori automaticamente.
• Non conservare mai le strisce reattive sfuse, ma sempre nella loro confezione originale, che le protegge da umidità e sporcizia. Non utilizzare più le strisce cadute. Fai attenzione alla data di scadenza. Tutto ciò contribuisce a garantire che le strisce reattive non forniscano valori errati.
• Poiché i misuratori di glicemia sono sensibili alla temperatura, possono verificarsi errori di misurazione al di sotto di 4 °C e al di sopra di 30 °C. In caso di freddo intenso, ad esempio in una vacanza sugli sci, porta il tuo dispositivo e le tue strisce reattive in una tasca interna. In caso di grande caldo, queste dovrebbero essere conservate in una stanza fresca. Se conservi i tuoi strumenti di misurazione in frigorifero, attendi prima della misurazione fino a quando non si sono riscaldati a temperatura ambiente.
• Nota che alcuni farmaci possono alterare il risultato. Questo include il farmaco antidolore acido acetilsalicilico (se assunto in più di un grammo un'ora o due prima della misurazione).
• Il sensore del misuratore di glicemia può essere applicato fondamentalmente negli stessi punti del corpo adeguati per le iniezioni di insulina: addome, glutei, cosce e parte posteriore del braccio. Tuttavia, fai attenzione alle istruzioni per un'accurata misurazione.
• Non applicare mai il sensore su tessuto cicatriziale. Tieni presente che i risultati di misurazione possono essere influenzati da fibbie per cintura, piercing e cinghie di sicurezza.
• Poiché i sensori sono impermeabili, puoi nuotare, fare il bagno e fare la doccia senza rimuoverli. Tuttavia, il cerotto può staccarsi in acqua. Pertanto, è consigliabile fissare il sensore anche con un cerotto impermeabile.
• I ricevitori CGM non sono generalmente impermeabili. Se necessario, puoi portarlo con te se il ricevitore è protetto da una borsa impermeabile. Tieni presente che le onde radio del trasmettitore vengono trasmesse solo in modo limitato in acqua, il che potrebbe causare interruzioni nella registrazione.
• I dispositivi CGM misurano il valore di glucosio nel tessuto adiposo sottocutaneo e non nel sangue. Qui va notato che questo valore può ritardarsi di circa 10 minuti rispetto al valore attuale della glicemia. Questo va tenuto presente durante la misurazione della glicemia dopo i pasti o l'esercizio fisico, dove si possono verificare rapidi cambiamenti dei livelli di zucchero nel sangue.
• Ogni 3-6 mesi, il misuratore di glicemia CGM dovrebbe essere confrontato con un dispositivo di laboratorio in uno studio specializzato, per verificarne la precisione.